日前，2021年元保健康险理赔年报（以下简称“元保年报”）正式发布，这是元保启动智能理赔升级后，交出的一份全新理赔服务成绩单。元保年报显示，在智能科技的加持下，成立不足2年的元保理赔服务效率显著提升，理赔时效整体较去年提升了23%，其中闪赔案件平均理赔到账时效仅为12.7小时。此外，在协助理赔服务上线后，理赔获赔率较去年提升了24%。

最快10分钟结案，科技赋能理赔效率倍增

家住四川的余女士，不幸因输尿管结石住院治疗，并于2021年9月13日11:54线上提交理赔申请，10分钟后就收到了理赔结案通知，随后顺利拿到了理赔款。

在元保，越来越多的像余女士这样小额简易的理赔案件可以享受“闪赔”服务。一方面，元保理赔申请实现了100%线上化，用户仅需动动手指，便可随时随地完成理赔申请，无需原件，简化了操作难度，缩短了理赔等待时间。另一方面，申请理赔到结案的整体时效较去年提升了23%，其中闪赔案件平均理赔到账时效仅为12.7小时，最快的更是达到了分钟级。

据了解，元保在理赔知识图谱识别、机器人审核和智能风控等技术驱动下，于2021年启动了智能理赔升级，这也是元保为有效消除行业“理赔难”痛点、与保司深度合作所进行的一次服务创新，给用户带来了直赔、闪赔、快赔等多项快速理赔服务。

“直赔服务”下，用户在泰康合作医院就诊，仅需在住院48小时内电话报案，即可在泰康窗口结算，享受免申请零等待直赔服务；“闪赔服务”则是用户出院后，在元保公众号提交理赔申请，小额简易案件能够享受免收原件服务，且在线上收取完整电子资料后的1个工作日内，便能完成赔付；“快赔服务”主要针对大额简易案件，用户可以享受理赔材料保险公司快递上门取件服务，承诺成功取件后的3个工作日内赔付。

理赔服务是用户最为直观感受保险价值的关键环节，元保的理赔升级，带来了理赔效率大幅提升，为用户带来了切实的“高速”服务，也最大程度地化解了用户的理赔烦恼。

获赔率提升24%，协助理赔让保险更暖

不仅有“风驰电掣”的速度，元保更有“雪中送炭”的温度。家住甘肃的李先生，2021年3月因从高处意外坠落导致右股骨干粉碎性骨折。在申请元保·百万医疗险理赔并快速获赔近8万元的同时，元保智能理赔提示其在某平台投保的意外险也可理赔，但该意外险理赔存在争议，随后元保理赔专家快速介入，帮助其最终获得额外赔偿金4.37万元。

元保智能理赔能够自动为用户规划理赔方案，同时在一些存在争议的案件上，元保会安排专人协助理赔，帮助用户争取更优理赔权益。元保年报显示，在协助理赔服务下，用户获赔率较去年提升了24%。

洞悉健康疾病趋势，倡议加强健康管理

此外，元保年报还从性别、年龄、地区等多维度分析理赔数据，并借此洞察健康疾病最新趋势，给国民健康管理带来更多启发和借鉴。数据显示，从地区来看，一线城市、东北地区重疾险出险率最高，一线城市的重疾险出险率是五六线城市的3倍；从性别和年龄来看，女性重疾险出险率普遍高于男性，其中36-55岁中年女性的重疾风险尤为突出，是同年龄段男性的近1.5倍；从疾病风险来看，恶性肿瘤无疑是重大疾病中最高发的病种，在男性群体中肺癌最为高发，女性群体中乳腺癌则为最大的健康威胁，其中肠道癌和乳腺癌又“最烧钱”，治疗费用普遍在6-23万区间。

面对疾病，元保倡议每个人做自己健康的“第一责任人”，并推出在线问诊、齿科检查、住院押金垫付、专家手术、快速住院、二次诊疗、专业陪诊、个性化体检等系列暖心增值服务，旨在帮助用户有效进行自身健康管理，在用户不幸遭遇风险时提供就医便利、缓解资金垫付压力。

纵观元保年报，可以看到，科技赋能带给元保的理赔效率和服务优势已经日趋显现。目前，元保已经累计获得了数百万付费用户的青睐，成功跻身互联网健康险领域第一梯队。去年5月份，元保官方消息宣布，已完成近10亿元人民币C轮融资，刷新了互联网保险的融资速度。

一直以来，元保在持续加码搭建高品质、专业化的理赔顾问团队的同时，始终致力于为用户提供一站式的保险规划服务，助力用户量身定制智能化保险方案，打造涵盖咨询规划、投保、保单管理、理赔及售后的完整服务链条。未来，元保也将继续依托集团技术赋能，以科技为核心驱动力助力保险行业数字升级和普惠发展。

来源：北国网

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